Gastrite : inflammation aigüe ou chronique de l’estomac entraînant ou non une atrophie de la muqueuse
- Diagnostic exclusivement histologique par biopsie par FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale)
- Causes : infection à Helicobacter pylori (HP) ou autoimmune (rare, maladie de Biermer, anticorps anti ⊄ pariétales et facteur intrinsèque) pour les atrophiantes ; tuberculose, Crohn, gastroentérites… pour les non atrophiantes
- Risques : (ulcère gastroduodénale), cancer
- : antibiotique contre (antiacide) complications
Ulcère gastroduodénale : déséquilibre entre la sécrétion acide et les la défense de la muqueuse gastrique entraînant des lésions profondes de la paroi
- Causes : hyperacidité, prise d’ , infection à (retrouvée dans des cas)…
- Diagnostic par biopsie pour recherche de et de lésions cancéreuses
- Risques : hémorragie digestives, perforation paroi (péritoine, pancréas), sténose, cancer
- : éviter irritants (alcool, AINS, café…), antibiotique (contre ), chirurgie en cas d’échec
Cancer gastrique : tumeur maligne principalement de l’épithélium (adénocarcinome)
- Risque endogène : gastrite, , cicatrices de gastrectomie après ans…
- Risque exogène : alimentation riche en sel et pauvre en fibres, tabac, alcool…
- Diagnostic tardif car asymptomatique longtemps
- : simple exérèse tumorale si peu infiltrant, gastrectomie si localisé mais infiltré, chimiothérapie si métastatique
Chirurgie gastrique
- Endoscopie : ulcère hémorragique ou perforé, cancer superficiel
- Gastrectomie : cancer, compliqué, et obésité (bariatrique) ; anastomoses gastroduodénales ou gastrojéjunales () si partielle et oesojéjunales (anse en ou en si totale) ; risque : dumping syndrom, vomissement, anémie, reflux bilio-pancréatique
- Vagotomie : pour voire stopper la sécrétion acide ; risque : diarrhées et atonie gastrique