Gastrite : inflammation aigüe ou chronique de l’estomac entraînant ou non une atrophie de la muqueuse

  • Diagnostic exclusivement histologique par biopsie par FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale)
  • Causes : infection à Helicobacter pylori  (HP) ou autoimmune (rare, maladie de Biermer, anticorps anti  pariétales et facteur intrinsèque) pour les atrophiantes ; tuberculose, Crohn, gastroentérites… pour les non atrophiantes
  • Risques : (ulcère gastroduodénale), cancer
  • : antibiotique contre (antiacide) complications

Ulcère gastroduodénale  : déséquilibre entre la sécrétion acide et les la défense de la muqueuse gastrique entraînant des lésions profondes de la paroi

  • Causes : hyperacidité, prise d’ , infection à (retrouvée dans  des cas)…
  • Diagnostic par biopsie pour recherche de et de lésions cancéreuses
  • Risques : hémorragie digestives, perforation paroi (péritoine, pancréas), sténose, cancer
  •  : éviter irritants (alcool, AINS, café…), antibiotique (contre ), chirurgie en cas d’échec

Cancer gastrique : tumeur maligne principalement de l’épithélium (adénocarcinome)

  • Risque endogène : gastrite, , cicatrices de gastrectomie après ans…
  • Risque exogène : alimentation riche en sel et pauvre en fibres, tabac, alcool…
  • Diagnostic tardif car asymptomatique longtemps
  •  : simple exérèse tumorale si peu infiltrant, gastrectomie si localisé mais infiltré, chimiothérapie si métastatique

Chirurgie gastrique

  • Endoscopie : ulcère hémorragique ou perforé, cancer superficiel
  • Gastrectomie : cancer, compliqué, et obésité (bariatrique) ; anastomoses gastroduodénales ou gastrojéjunales () si partielle et oesojéjunales (anse en  ou en  si totale) ; risque : dumping syndrom, vomissement, anémie, reflux bilio-pancréatique
  • Vagotomie : pour  voire stopper la sécrétion acide ; risque : diarrhées et atonie gastrique