Lithiase urinaire : présence de calculs dans les voies urinaires par précipitation de sels minéraux
- Douleurs intenses (coliques néphrétiques) avec nausées, dysurie, hématurie
- $4$ types calcique : ($+++$, hypercalciurie), struvite ($\mathrm{pH}$ alcalin $+$ infection), urique (hyperuricémie par excès de viandes $+$ $\mathrm{pH}$ acide) et cystinique (maladie congénitale métabolique rare (cystinurie))
- Facteurs favorisants : $\downarrow$ flux urinaire, $\mathrm{pH}$ urinaire basique, infection urinaire, alimentation trop riche en $\mathrm{Ca}$, purines…, $\uparrow$ résorption osseuse…
- Risques : pyélonéphrite aigüe jusqu’à l’insuffisance rénale ($\mathrm{IR}$)
- Ttm : $\mathrm{AINS}$, antibiotiques, restriction hydrique, éliminer calcul (ultrason ou $\uparrow$ diurèse)
Insuffisance rénale ($\mathrm{IR}$) : $\downarrow$ ou incapacité des reins à exercer leurs fonctions de filtration et d’excrétion
- Aigüe (brutale mais réversible) ou chronique (irréversible)
- Causes : calculs, cancers, malformation, diabète, $\mathrm{HTA}$…
- Signes : dysurie, douleurs lombaires, dyspnée, asthénie, $\downarrow$ clairance à la créatinine (atteinte glomérulaire), hyperkaliémie $+$ surcharge hydrosodée (atteinte tubulaire), hyperuricémie, hypoprotéinémie $+$ protéinurie (œdème), hypocalcémie $+$ hyperphosphorémie ($\mathrm{\downarrow PTH}$), rachitisme, anémie ($\mathrm{\downarrow EPO}$)…
- Risques : $\mathrm{IR}$ sévère, insuffisance cardiaque, $\mathrm{OAP}$…
- Tmt : diurétique, $\mathrm{IEC, EPO, Vit~D}$, dialyse, transplantation…
