Appareil uro-génital

L’appareil urinaire est l’ensemble des organes qui vont secréter l’urine (rein), la collecter (tubes et calices), la transporter (uretère) et la stocker (vessie) entre deux mictions (urètre).

Les reins

Les reins sont un organe pair situé dans l’espace rétro-péritonéal de part et d’autre que la colonne vertébrale. Ils ont une forme d’un haricot sec (12 cm de hauteur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur), de coloration brunâtre. La région centrale est appelée hile.

Un rein est constitué de deux parties enveloppées dans la capsule rénale :

• Le cortex (sécrétion de l’urine par les pyramides de Malpighi),
• La médulla (excrétion de l’urine dans le canal collecteur).

Chaque rein est vascularisé par une artère rénale.
Les veines rénales drainent le sang du parenchyme rénal.

L’excrétion de l’urine est contrôlée par des fibres orthosympathiques et parasympathiques.

Voies excrétrices de l’urine :

• Le bassinet: en face du hile rénal,
• Les calices majeurs et mineurs : 10 à 15 calices mineurs par rein,
• L’uretère : conduit qui transporte l’urine du bassinet vers la vessie.

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines :

• La médullosurrénale secrète l’adrénaline ;
• La corticosurrénale sécrète le cortisol.

La vessie est située dans la loge antérieure du petit bassin, derrière la symphyse pubienne.

Elle est constituée d’une couche de muscles lisses qui :

• se détendent lorsque la vessie se remplit (grâce au détrusor) ;
• se contractent pendant la miction.

Elle a une capacité de 250 à 400mL.
La continence est maintenue par le sphincter de l’urètre et les muscles du périnée.
Les uretères remplissent la vessie par sa face postérieure et la miction se fait par l’urètre.

La miction est contrôlée par des sphincters. Les centres de la miction antagonistes sont situés dans la moelle épinière.

• Centre parasympatique de la miction,
• Centre orthosympatique qui favorise le remplissage de la vessie ou la continence.

Pour remplir la vessie, il faut une contraction du sphincter lisse et détente du détrusor.
L’urètre naît au niveau du col vésical (partie inférieure de la vessie). Il est long chez l’homme, car il passe par la prostate et le pénis, et court chez la femme (2 à 3 cm).

Les testicules sont un organe pair de forme ovoïde, d’environ 5 cm de long. Elles sont situées dans le scrotum.

Fonctions gonadiques :

• Production et stockage des spermatozoïdes ;
• Sécrétion de la testostérone.

Les spermatozoïdes sont collectés par les tubes séminifères, puis stockés dans l’épididyme qui se poursuit par le canal déférent qui s’abouche à la prostate.

La prostate est une glande exocrine qui produit le liquide séminal. Elle est située autour de l’urètre, sous la vessie, dans la loge prostatique.

À l’intérieur d’une capsule extérieure, des cloisons fibreuses divisent la prostate en :

• 1 lobe droit et 1 lobe gauche,
• 1 lobe médial.

• 2 vésicules séminales : glandes annexées sur le canal déférent. Elles produisent un liquide riche en fructose.
• Ampoule déférentielle : dilatation du canal déférent juste avant qu’il ne pénètre dans la prostate (canal éjaculateur).
• Canal éjaculateur : s’ouvre dans l’urètre au niveau du colliculus séminal.
• Pénis : corps érectiles (corps spongieux et corps caverneux).
  Lors de l’érection, le sang apporté l’est par l’artère pudendale.

Les ovaires sont un organe pair, ovoïde, d'environ 4 à 5 cm, situé dans la fossette ovarienne et entouré de péritoine.

Fonctions gonadiques :

• Stockage et production des ovocytes ;
• Sécrétion d’œstrogène et de progestérone.

Chez la fille non pubère, la capsule de l’ovaire est lisse alors que chez la femme, elle est de plus en plus irrégulière au fil des ovulations.

L'ovaire est fixé contre la paroi par :

• Le ligament lombo-ovarien ;
• Le ligament utéro-ovarien ;
• Les vaisseaux et la trompe qui coiffe l'ovaire.

L'ovaire peut aussi être vascularisé par des branches des artères utérines.

L’utérus est situé entre la vessie en avant et en dessous, et le rectum en arrière. C’est un organe creux avec une paroi de muscles lisses épais (le myomètre) et tapissé par l’endomètre. Il est fixé en position centrale par le ligament rond.

Deux parties principales : corps utérin et col.
La cavité utérine communique avec la lumière des trompes utérines.

Fonction : la nidation de l’œuf fécondé.

L'artère utérine est une des plus importantes par son calibre chez la femme.

Les trompes sont des canaux musculaires et muqueux qui relient l'ovaire à la cavité utérine. Elles assurent le transport de l'ovule.
La rencontre avec le spermatozoïde se fait dans la trompe.

Chaque trompe a une portion horizontale et une portion verticale qui se termine par le pavillon. Les franges du pavillon coiffent le sommet de l'ovaire et permettent de capter l'ovocyte lors de l’ovulation.

Les trompes, les ligaments utéro-ovariens et les vaisseaux recouverts par le péritoine pariétal s'appelle le ligament large.

Le vagin est une cavité permettant d'évacuer les menstruations. Il est situé entre l'urètre et la vessie en avant, et le rectum en arrière. Il enveloppe le col de l’utérus.

L'orifice inférieur vulvaire est délimité par les petites lèvres (orifice urinaire et clitoris).

À l'extérieur, on trouve les grandes lèvres.