Appareil digestif

L’appareil digestif est vascularisé par le tronc cœliaque qui se divise en 3 artères :

• Artère gastrique gauche vers l’estomac,
• Artère hépatique commune vers le foie,
• Artère splénique vers la rate.

L’estomac

L’estomac se situe juste entre l’œsophage et le duodénum (T10 à L1) sur 15 à 20 cm de haut et 10 cm de large. Les aliments y sont stockés, puis malaxés.

3 parties :

• Partie haute = le fundus
• Partie centrale = le corps
• Partie basse = l’antre

2 sphincters :

• Le cardia = jonction gastro-œsophagienne
• Le pylore = jonction gastroduodénale

L’estomac est vascularisé par l’aorte qui devient l’aorte abdominale en T12.

L’intestin grêle occupe la partie centrale de la cavité abdominale. Il se termine dans la fosse iliaque droite, en s’abouchant dans le colon au niveau de la valvule iléocæcale.

Le duodénum

C’est le carrefour des voies hépatique et pancréatique.
On distingue 4 portions : D1 à D4.

Le jéjunum et l’iléon

L’intestin grêle est extrêmement long (6,5 m) et présente des repliements (anses) dont le diamètre se réduit du jéjunum vers l’iléon (de 25-30 mm à 15-20 mm). Les anses sont rose pâle à jeun et de coloration vineuse lors de la digestion.

Tuniques des anses de l’intestin grêle de la plus superficielle à la plus profonde :

• Péritoine viscéral
• Couche musculaire lisse (une couche superficielle longitudinale et une couche profonde circulaire perpendiculaire permettent le péristaltisme.)
• Sous muqueuse (veines et nerfs)
• Muqueuse digestive avec des microvillosités

L’intestin grêle est le principal site d’absorption, donc il est très vascularisé.
L’artère mésentérique supérieure vascularise tout l’intestin grêle. Elle est doublée d’une veine mésentérique supérieure.
Les artères jéjunales vascularisent les anses.

La musculeuse est innervée par des nerfs moteurs issus de plexus de ganglions sympathiques.

Le côlon est d’environ 1m50. Son diamètre diminue du caecum jusqu’au rectum (de 8 cm à 4 cm).

On distingue 5 segments :

• Caecum : cul-de-sac, situé dans la fosse iliaque droite.
• Côlon ascendant : sous la paroi abdominale et musculaire. Il remonte vers le foie.
• Côlon transverse : de la droite vers la gauche.
• Côlon descendant : descend dans les gouttières pariéto-coliques.
• Côlon sigmoïde : dans la fosse iliaque gauche ; ramène le tube digestif de la gauche vers la ligne médiane (devant S2).

Tuniques du côlon :

• Péritoine viscéral : l’extérieur.
• Musculeuse
• Sous muqueuse : vaisseaux sanguins et ganglionnaires nerveux.
• Muqueuse : riche en tissus lymphoïdes.

Le rectum fait suite au côlon sigmoïde (ampoule rectale).

Le pancréas est encastré dans le duodénum. C’est une glande mixte.

• Fonction exocrine : secrète les sucs pancréatiques dans le duodénum.
• Fonction endocrine : secrète des hormones (insuline et glucagon).

Longueur : 15-18 centimètres
Largeur : 6-8 centimètres de large
Épaisseur : 2 centimètres

4 parties :

• Incus
• Isthme
• Corps
• Queue

Le foie sans l’hypochondre droit : c’est une glande exocrine qui sécrète la bile dans le tube digestif. Il reçoit le sang d’un système porte.

De forme ovoïde, il est formé d’un lobe droit volumineux et d’un lobe gauche plus petit.
La face supérieure est séparée en deux par le ligament falciforme.
La vésicule biliaire (stocke la bile) se localise à la face inférieure du foie. Elle est reliée avec le hile hépatique. Dans le hile, convergent l’artère hépatique, la veine porte, la voie biliaire, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs.

La veine cave passe en arrière du foie.

La rate n’a rien à voir avec l’appareil digestif, mais se situe sous la coupole diaphragmatique gauche. C’est un organe péritonéal (un épiploon gastro-splénique).

C’est le plus volumineux organe lymphoïde.

Elle est de forme tétraédrique avec 4 faces :

• Face diaphragmatique
• Face gastrique ou médiale
• Face postérieure rénale
• Face basale ou colique

La rate est vascularisée par l’artère splénique.