Les maladies cardio-vasculaires (MCV)

• Examens cliniques : examen du patient au cabinet : antécédents, interrogatoire, symptômes ressentis, douleurs, auscultation, palpation, prise de tension, examen visuel…
• Examens paracliniques : examens complémentaires permettant le diagnostic : 

-examens sanguins (NFS, biochimie, ionogramme, examen urinaire, immunologie, parasitologie…) ;
-examens génétiques (caryotype) ;
-résultats de ponction (Ponction lombaire, anatomie pathologique de prélèvements/biopsie…) ;
-imagerie médicale (radiologie, IRM, scanner, Pet Scan, scintigraphie, doppler… ces examens utilisent les ultrasons, les radiotraceurs ou encore les rayons X) ;
-sérologie (détection d’une infection en cours ou passée) ;
-endoscopie (fibroscopie permettant de visualiser les cavités du corps) ;
-examens spécifiques d’organes (spirométrie, test d’effort…) : endocrinologies, nutritionnels, ORL, cutanés, gynécologiques, cardio-respiratoires…

L’athérosclérose

• Formation de plaque d’athérome par phagocytose de $\mathrm{LDL}$ par des macrophages ($\not \subset$ spumeuses) accompagnée d’une accumulation de fibres avec réduction de la lumière des vaisseaux par épaississement de l’intima
• Développement long (25 – 30ans) et inéluctable car il est lié au vieillissement mais peut être stabilisé par des mesures hygiéno-diététiques ($\mathrm{HD}$)
• Conséquences : infarctus, AVC, artérites et ischémies des membres inférieurs, anévrisme
• Facteurs de risque :

• Non modifiables : prédisposition, âge, sexe ($♂$ $\mathrm{>}$ $♀$)
• Modifiables : dyslipidémie, stress, tabac, diabète, surpoids, $\mathrm{HTA}$…

• Prévention

• Primaire : régime méditerranéen, sport, arrêt tabac…
• Secondaire : tmt hypolipémiant, $\mathrm{\beta}$-bloquant, antioxydant, chirurgie…

L’hypertension artérielle ($\mathrm{HTA}$)

• Hausse de la pression sanguine dans la circulation artérielle ($\mathrm{> \frac{13}{8.5}}$)
• Multifactorielle : âge, stress, hérédité, dyslipidémie, diabète, tabac, contraception…
• Examens complémentaires : urinaires, sanguins, échodoppler, ECG, fond d’œil …
• Complications : 

• CV : cardiomyopathie hypertrophique, athérosclérose, œdème pulmonaire
• Insuffisance rénale
• AVC
• Rétinopathie

• $\mathrm{tmt}$ : mesures $\mathrm{HD}$ (sport, régime, arrêt tabac et alcool…), hypotenseurs (diurétique, $\mathrm{IEC}$, $\mathrm{\beta}$-bloquant, inhibiteur calcique et adrénergique…)

COMPLICATIONS ATHÉROSCLÉROSE

ANGOR

• Causes : l’athérosclérose peut rétrécir les artères coronaires ou spasme coronaire.
• Signes : douleur à l’effort, irradiante et stressante.
• Diagnostic : disparition de la douleur à la prise de trinitrine, ECG, coronarographie, IRM.
• Si pas de traitement : complications possibles infarctus.

INFARCTUS

• Souffrance du muscle cardiaque car artères coronaires obstruées (athérosclérose), phase inflammatoire + phase nécrosante.
• Facteurs de risque : tabac, sédentarité, alimentation. La douleur ne cède pas à la prise de trinitrine.
• Diagnostic : ECG, dosage enzymes cardiaques.
• Traitement : médicaments thrombolytiques, anti agrégants, bêta bloquants. Prise en charge diabète, HTA, obésité…

AVC

• 2e cause de mortalité, liée à infarctus cérébral ou hémorragie cérébrale et méningée.
• Signes : faiblesse unilatérale, difficultés à parler, engourdissement, paralysie.
• Diagnostic via scanner et IRM.
• Traitement : désobstruer l’artère bouchée, traitement anti-coagulant. Traitement de référence : thrombolyse + thombectomie.

Artériopathie oblitérante (AOMI)

• Rétrécissement d’une artère au niveau membre inférieur.
• Facteur de risque : sédentarité, HT, tabac…
• 4 stades : 1- Pas de signe. 2- Claudication intermittente. 3- Douleur repos. 4- Ulcération. Pathologie invalidante, risque amputation.
• Examen de référence : écho doppler.
• Traitement : médicaments et chirurgie. Recherche autres sténoses.

INSUFFISANCE CARDIAQUE

• Aiguë ou chronique, le débit cardiaque diminue à cause d’une cardiopathie, d’une péricardite, ou encore pathologie pulmonaire. La VES ou Fc diminuent.
• Signes : dyspnée d’effort, tachycardie, OAP, hépatomégalie (si insuffisance cardiaque droite).
• Diagnostic : ECG, épreuve d’effort…
• Traitement : régime, médicaments/Chirurgie ; exercice physique adapté (si possible).