Stéatose non alcoolique : stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD - Non Alcoholic Fatty Liver Disease) ou la stéatohépatite non alcoolique (NASH - Non Alcoolic Steato Hepatitis) : association de stéatose et d’inflammation de lobules, pas de traitement, mais changement d’alimentation et exercice physique.
Lithiase biliaire : présence de calculs biliaires dans la vésicule et/ou les voies biliaires
- $\uparrow$ sécrétion biliaire de cholestérol et/ou $\downarrow$ sels biliaires
- Causes : âge, surpoids, dyslipidémie, génétique, $\mathrm{MICI}$
- Risques : colique biliaire, cholécystite, angiocholite
Ictère (jaunisse) : coloration jaune $±$ intense de la peau et des muqueuses et selles décolorées
- $\uparrow$ du taux de bilirubine circulant
- Causes : hémolyse, déficit en $\mathrm{GT}$, immaturité foie (nouveau-né), incompatibilité foeto-maternelle, lithiase biliaire, maladies hépatiques
Hépatite : lésions inflammatoires du tissu hépatique jusqu’à la nécrose cellulaire et la fibrose
- Hépatites virales (ABCDE…), alcooliques, fulminantes, médicamenteuses ou toxiques
- Infection ($++$ virus), iatrogène, alcool…
- Risques : évolution vers cirrhose et insuffisance hépatique
- Signes : ictère, hépatomégalie, cholestase, asthénie, œdèmes
Cirrhose : fibrose du tissu hépatique par nécrose importante des hépatocytes et formation de nodules
- Stéatose (alcool, syndrome métabolique), hépatites $\mathrm{B}$ et $\mathrm{C}$, hémosidérose surtout alcool…
- Risques : état précancéreux, insuffisance hépatique, $\mathrm{HTP}$ (hypertension portale), encéphalopathie, anastomoses porto-caves, hémorragies graves, ascite
- Signes : hépatomégalie, anorexie, ascite, ictère
Cancer du foie : hépatocarcinome d’apparition tardive ($\mathrm{> 60~ans}$) suite à cirrhose alcoolique ou à hépatite virale
- Cancer primaire rare ($\mathrm{< 5\%}$) souvent tumeur secondaire
- Risques et signes : idem cirrhose
- Bon pronostic si découverte avant symptômes aggravés par hépatectomie partielle, mais fort risque de récidive ($\mathrm{50\%}$) : chirurgie (ablation partielle, greffe), radiofréquence, chimio-embolisation, thérapies ciblées…
Pancréatite : inflammation du parenchyme par activation précoce des enzymes du suc pancréatique et autodigestion
- Lithiase biliaire, alcoolisme, mucoviscidose, traumatismes, dyslipidémie, dénutrition, hypercalcémie
- Risques : insuffisances pancréatique, rénale, défaillance $\mathrm{CV, OAP}$, abcès
- Signes : douleur épigastrique violente irradiant dans le dos, nausées, fièvre, état de choc, perte de poids, diabète…
Cancer du pancréas : néoplasie des cellules exocrines canalaires ($\mathrm{90\%}$ des cas) majoritairement dans la tête ($\mathrm{70\%}$)
- Survie à $\mathrm{5~ans < 5\%}$
- Facteurs : tabac, alimentation riche en calorie, intoxication chimique, pancréatite héréditaire
- Signes tardifs ($\mathrm{90\%}$ inopérables) : anorexie, douleurs abdominales, ictère, diabète, ascite
