Pathologies de la bouche
- Aphtes : petites lésions bénignes (morsures joues, aliments, médicaments…), guérison spontanée sous 10 jours
- Candidose : infection à champignon, candida albicans, lésions blanchâtres traitées par antifongiques
- Herpès labial : très contagieux, le bouton de fièvre apparaît lors d’épisodes de stress ou de fatigue chez certaines personnes. Traitement : antiviraux, paracétamol, antiseptique
- Cancers buccaux : lésions qui ne guérissent pas, dysphagies, saignements… Causes : papillomavirus oncogène, alcool, cannabis… traitement radiothérapique ou chimiothérapique
$\mathrm{RGO}$ (reflux gastro-œsophagien) : reflux permanent ou intermittent de contenu gastrique vers l’œsophage
- Pathologique : lésions de la muqueuse avec ou non pyrosis (sensation de brûlure) et régurgitation acide
- Causes : $\mathrm{\downarrow}$ du $\mathrm{SOI}$ (cardia), grossesse, hernie hiatale ($\mathrm{HH}$), ascite…
- Risques : dysphagie, endobrachyœsophage $\mathrm{(EBO)}$, odynophagie, dyspnée, dysphonie, caries…
- $\mathrm{Tmt}$ : antiacide, antirécepteur $\mathrm{H_2}$, prokinétique, $\mathrm{IPP}$, chirurgie (fundoplicature)
$\mathrm{HH}$ : passage permanent ou intermittent d’une portion de l’estomac à travers le hiatus œsophagien du diaphragme (donc dans thorax) par glissement ou par roulement
- Causes : obésité abdominale, constipation chronique, toux, âge…
- Risques : hémorragie, œsophagite $\mathrm{RGO}$, sténose peptique, intolérance digestive
- $\mathrm{Tmt}$ : chirurgie si complication grave, sinon traitement des symptômes
Œsophagite : inflammation de la muqueuse œsophagienne
- Étiologies : peptique (corrosion par acide gastrique $\mathrm{<}$ $\mathrm{RGO}$), mycosique (Candida albican + immunodéficience) et caustique (ingestion produits chimiques)
- Risques : dysphagie, sténose, hémorragie (ulcère), $\mathrm{EBO}$ jusqu’au cancer
- $\mathrm{Tmt}$ : idem $\mathrm{RGO}$ pour peptique, antimycosique…
Cancer de l’œsophage : tumeur maligne de la muqueuse
- Pronostic mauvais ($\mathrm{10\%}$ à $5$ ans) car souvent étendue médiastinale, viscérale…
- Facteurs exogènes : alcool, tabac, carence vit $\mathrm{A}$ et $\mathrm{C}$, nitrites et nitrosamines (charcuterie)
- Facteurs endogènes : œsophagite, cancer $\mathrm{ORL}$
- $\mathrm{Tmt}$ : chirurgie $+$ radiochimiothérapie
Œsophagectomie (fonction de l’étendue des lésions)
- Lewis-Santy : coupure $\mathrm{\frac{3}{4}}$ inf œsophage $+$ gastrectomie polaire
- Roux : gastrectomie totale $+$ coupure $\mathrm{\frac{1}{3}}$ inf œsophage (anastomose œsojéjunale en $\mathrm{\Upsilon}$)
- Akiyama : œsophagectomie totale $+$ gastroplastie
