Tête et cou

La tête comporte 3 régions anatomiques : le crâne, la face et le cou.
On distingue 2 lignes sinueuses : crâne / face et face / cou.

Le visage a 3 étages :

• Étage frontal crânien
• Étage nasal
• Étage oral

La face occupe l’étage nasal et oral délimité par le palais.
Le crâne contient l’encéphale
La foramina permet le passage des nerfs et vaisseaux sanguins de la boîte crânienne jusqu’aux cavités de la face.

La face est formée de 13 os fixes soudés entre eux et au crâne et d’un seul os mobile (la mandibule).

Les os fixes sont pairs et symétriques (sauf 1) :

• Les os maxillaires,
• Les os zygomatiques,
• Les os lacrymaux,
• Les os nasaux,
• Les os palatins,
• Les cornets nasaux inférieurs.

2 os sont impairs :

• La mandibule,
• Le vomer.

Certains os du crâne (ethmoïde et sphénoïde) participent à la formation du squelette de la face.

L’os maxillaire

Il est constitué d’un corps et de 4 processus :

• Le corps : forme d’une pyramide (cavité orbitaire, fosses nasales, fosse infra-temporale et face).
• Le processus zygomatique : s’unit avec le processus maxillaire de l’os zygomatique.
• Le processus frontal : s’unit avec l’os nasal, l’os frontal, l’os ethmoïde et l’os lacrymal.
• Le processus palatin : palais osseux.
• Le processus alvéolaire : insertion des dents, s’unit avec tous les autres os fixes de la face du côté homolatéral, s’unit avec l’os maxillaire controlatéral et avec les os crâniens frontal, ethmoïde et sphénoïde.

L’os zygomatique

Il possède 3 processus :

• Les processus frontal et maxillaire : orbite
• Le processus temporal : arcade zygomatique

De chaque côté, il s’unit avec l’os frontal, et les os temporal et maxillaire homolatéraux.

L’os lacrymal

C’est un élément de la paroi médiane de l’orbite et de la paroi latérale des fosses nasales.

L’os nasal

Il forme la racine et l’arête du nez. De chaque côté, il s’unit avec l’os frontal et la lame perpendiculaire de l’os ethmoïde, l’os maxillaire homolatéral, et l’os nasal controlatéral.
Le cornet nasal inférieur (pair) est une lame osseuse recourbée appartenant à la paroi latérale des fosses nasales. De chaque côté, il s’unit avec les os maxillaires, palatin et lacrymal homolatéraux et ethmoïde.

L’os palatin

C’est un os en forme de L avec :

• Une lame perpendiculaire : la fosse ptérygo-palatine et paroi latérale des fosses nasales + processus orbitaire.
• Une lame horizontale : la partie postérieure du palais osseux et la limite inférieure des fosses nasales.
• Un petit processus pyramidal : de chaque côté, il s’unit à l’os sphénoïde et l’os ethmoïde, aux os maxillaires et au cornet nasal inférieur homolatéraux.

Le cornet nasal inférieur

C’est un os recourbé appartenant à la paroi latérale des fosses nasales. De chaque côté, il s’unit avec les os maxillaires, palatin et lacrymal homolatéraux, et à l’os ethmoïde.

Le vomer

Il constitue la partie postéro-inférieure du septum nasal. Il s’unit aux os sphénoïde et ethmoïde, et à la face supérieure du palais osseux. Son bord postérieur est libre.

La mandibule

La mandibule est constituée de deux parties :

• Le corps horizontal : processus alvéolaire qui supporte les dents.
• La branche verticale = branche montante : percée par le foramen mandibulaire dans lequel passe le nerf mandibulaire.

La portion supérieure de la branche montante est divisée en deux processus séparés par l’incisure mandibulaire : coronoïde (en avant) et condylaire (en arrière).
La mandibule s’articule à l’os temporal par l’intermédiaire de deux articulations siamoises.

La face est creusée de 7 cavités principales.

La cavité orale
Cette cavité est centrée et divisée en deux par les arcades dentaires.
Elle est limitée en avant et sur les côtés par la mandibule et les arcades alvéolo-dentaires, et en haut par le palais osseux.
Le plancher buccal constitue la limite inférieure de la cavité orale.

Les cavités nasales
Elles sont paires et symétriques. Elles sont situées de part et d’autre de la ligne médiane, au-dessus de la cavité orale.
Elles sont séparées par le septum nasal.

Les orbites
Les orbites contiennent les yeux.
Elles sont paires, symétriques et ont une forme de pyramide quadrangulaire. Elles sont situées au-dessus des os maxillaires.

Les fosses infra-temporales
Elles sont paires et symétriques. Elles sont situées en arrière de l’os maxillaire, au-dessous de la grande aile.
La fosse infra-temporale contient les muscles temporal et ptérygoïdiens latéral et médial, l’artère maxillaire et ses branches, et des nerfs (nerf mandibulaire).

+ Des cavités osseuses aérées dans les os maxillaire, sphénoïde, frontal et ethmoïde (os pneumatisés) qui constituent les sinus para-nasaux.

Le crâne

Le crâne est une boîte osseuse constituée de 8 os formant la base et la voûte.

La voûte

La voûte est formée d’os plats.

• Antérieur : os frontal
• Supérieur : os pariétaux (os pair)
• Postérieur : os occipital
• Latéralement et inférieurement : partie squameuse de l’os temporal.
• Partie temporale : une partie de la grande aile du sphénoïde.

Le muscle temporal s’insère au niveau de la fosse temporale.

Les fontanelles : se soudent après 2 ans pour former les sutures.

• Suture sagittale : entre les deux os pariétaux.
• Suture coronale : entre l’os frontal et les deux os pariétaux.
• Suture lambdoïde : entre les deux os pariétaux et l’os occipital.

2 points d’intersection entre les sutures : le point bregma (antérieur) et le point lambda (postérieur).

La base du crâne est formée principalement par 4 os impairs : l’os frontal, l’os ethmoïde, l’os sphénoïde et l’os occipital.

On distingue 3 régions :

• Étage antérieur
• Étage moyen (ou sphéno-temporal)
• Étage postérieur : occipito-temporal

L’os frontal est un os impair formé de trois parties :

• La partie squameuse
• La partie orbitaire
• La partie nasale

L’os ethmoïde est un os impair et médian. Il fait partie de l’étage antérieur de la base du crâne. Il est constitué de trois parties :

• La crista galli : lame osseuse verticale médiane ;
• La lame criblée : lame horizontale perforée de tous petits orifices laissant passer les fibres nerveuses du nerf olfactif ;
• Les labyrinthes ethmoïdaux : cavités creusées s’ouvrant dans la fosse nasale.

Au sein des fosses nasales, chaque labyrinthe ethmoïdal comprend deux cornets nasaux (supérieur et moyen). C’est un os pneumatisé qui s’unit avec les os frontal, sphénoïde, et les os de la face.

L’os sphénoïde est un os impair, au centre de la partie moyenne de la base du crâne. Il s’unit avec tous les os du crâne et avec des os de la face.

• Le corps : central, participe à la formation des fosses nasales (antérieure)
• Les grandes ailes
• Les petites ailes
• Les processus ptérygoïdes

C’est un os pneumatisé, contenant le sinus sphénoïdal.

L’os occipital forme la partie postérieure de la voûte et de la base. Il est formé de trois parties :

• La partie squameuse (ou écaille)
• La partie latérale
• La partie basilaire

Il s’unit avec les os pariétaux, temporaux, l’os sphénoïde, et s’articule avec l’atlas.

Les artères carotides communes droite et gauche sont les artères principales du cou, de la face et de la partie antérieure de l’encéphale.
La carotide commune gauche naît de l’arc aortique.
La carotide commune droite naît à la base du cou (branche terminale du tronc brachio-céphalique).
Chaque carotide commune se termine en artères carotide externe et interne.

Le drainage de la tête et du cou est assuré par les veines jugulaires internes, vertébrales et thyroïdiennes inférieures qui aboutissent de chaque côté, dans la veine sous-clavière. La veine sous-clavière s’unit à la veine axillaire pour former le tronc veineux brachiocéphalique.
Le sang veineux de l’encéphale, du crâne, de la face et du cou est drainé par la veine jugulaire interne.

L’innervation de la tête et du cou est assurée par les 12 paires de nerfs crâniens.