Chapitre 2 : les risques professionnels et les mesures de prévention

Les métiers de la beauté et du bien-être exigent des postures de travail souvent pénibles pour les professionnels : position debout ou assise en position penchée, des gestes répétitifs qui génèrent de nombreux risques de troubles musculo-squelettiques (TMS). 

Par ailleurs, les soins réalisés sur la clientèle peuvent nécessiter l'utilisation d'outils coupants (ciseaux, pinces à ongles…) de produits chimiques (solvants, détergents, désinfectants, teintures capillaires, lotion décolorante..), de machines (UVC, séchoirs, fer à lisser/à boucler, appareil ultrasons, appareil de haute fréquence...), potentiellement dangereuses. 

Certains soins de beauté et de bien-être peuvent les exposer à du sang (épilation) ou à des liquides biologiques contaminés par l'intermédiaire de matériels ou de linge souillés (ciseaux de coiffure, spatules) et donc à des risques infectieux. 

Enfin, ces métiers impliquent un rapport direct et permanent avec la clientèle, et, comme toute profession de service à la personne, peut s'exercer dans des conditions de relation difficile, notamment :

• en institution (centre de soins, maison de retraite) 
• ou au domicile de particuliers avec une contrainte relationnelle induisant une charge mentale forte, liée à l'humeur de personnes agressives, génératrice de stress.

Les risques psychologiques sont aggravés du fait de l'isolement du travailleur seul en activité, du fait de la possibilité accrue d'agressions physiques ou verbales ou de comportements inappropriés. 

Des mesures de prévention simples et efficaces permettent de réduire tous ces risques, comme par exemple :

• l'hygiène personnelle (port de moyens de protection individuelle, hygiène des mains : lavage et aseptie entre chaque client) et l’application des règles d'hygiène générale des locaux, outils et matériels,
• une ventilation suffisante pour éviter l'accumulation de composés volatils,
• la conduite adaptée à tenir en cas d'exposition au sang, et la vérification et mise à jour de ses vaccins
• l'utilisation de matériels ergonomiques et de sécurité,
• la bonne gestion et élimination des déchets,
• une formation aux gestes et postures. 

• Les troubles musculo-squelettiques regroupent un grand nombre d'affections chroniques concernant les muscles, les tendons et les nerfs au niveau des membres supérieurs (épaules, coudes, poignets), et les articulations de la colonne vertébrale.
Ils se caractérisent par des douleurs et des gênes fonctionnelles (raideur, maladresse ou une perte de force) qui peuvent devenir très invalidantes sur du long à moyen terme (lombalgie, épicondylite, syndrome carpien, cervicalgie ...).

• La posture debout prolongée, le piétinement dans un espace restreint, le dos cambré et la tête penchée pour assurer les soins (coupe, brushing,  modelage du corps, beauté des mains et pieds , épilation...), le coude levé bras tendu, l'appui forcé du poignet avec certaines machines, entraînent ces diverses pathologies ostéo-articulaires, car il s'agit d'attitudes répétitives, surtout si elles sont associées à l'utilisation de matériel peu ergonomique (tables de soins et fauteuils non réglables...) 

Le travail debout prolongé est reconnu pour être la cause de pathologies circulatoires de type veineux : jambes lourdes, varices, œdème des membres inférieurs. Il est conseillé de porter des chaussures professionnelles et de porter des bas de contention en prévention.

L'utilisation d'instruments tranchant tels que les ciseaux et rasoirs, pinces (épilation par électrolyse, rasage, soins des ongles...) est à l'origine de coupures, de plaies ouvertes du poignet, des doigts et de la main.

Des brûlures électriques ou thermiques peuvent survenir au contact des appareils chauffant (appareil d’épilation, stérilisateurs…)

Les sols encombrés, mouillés, quelquefois sur plusieurs niveaux sont propices aux chutes de plain-pied et pertes d'équilibre résultant de glissades, faux pas et trébuchements. Il est donc essentiel de vérifier son environnement de travail avant la mise en pratique.

Les risques cutanés sont dû à l'utilisation de produits chimiques agressifs ou allergisants (produits cosmétiques et produits capillaires). Les dermatoses (maladies de peau) sont assez fréquentes (surtout chez les coiffeuses qui ne portent pas toujours de gants de protection) et elles sont reconnues comme maladies professionnelles. 

Le travail en milieu humide (Spas) favorise le développement de ces dermatoses professionnelles : dermite d'irritation, eczéma de contact allergique, ou affections endogènes aggravées par le travail, notamment le frottement (psoriasis des mains, eczéma et dyshidrose).

Les irritations cutanées se traduisent par des rougeurs (sur le dos des mains et entre les doigts), des démangeaisons (prurit), des sensations de brûlure, des fissures, desquamations et des crevasses. L'apparition peut être rapide (juste après l'exposition à une substance irritante) ou progressive.

L'agent causal possible est multiple : cire à épiler contenant de la colophane, caoutchouc des gants (latex), nickel des instruments, tensio-actifs des détergents, agents chlorés des désinfectants, solvants alcooliques, solvants utilisés pour le nettoyage des spatules et des cuves à cire... 

Les produits utilisés (vernis et dissolvants pour ongles, huiles essentielles, parfums, produits de permanente et de décoloration...) sont très volatils. Les vapeurs restent longtemps en suspension dans l'air.

Tout cela peut déclencher des allergies au niveau des voies respiratoires : rhinite, asthme. Les premiers symptômes d'irritations respiratoires sont les picotements du nez et de la gorge. Les rhinites se manifestent par un écoulement nasal important et des éternuements répétés. L'asthme est une maladie respiratoire due à une réaction inflammatoire des bronches qui se traduit par des difficultés à respirer, de la toux ou des sifflements. Les sprays peuvent aggraver les symptômes d'hyperréactivité bronchique ou d'asthme. 

Des irritations oculaires (picotements des yeux) peuvent survenir et s'aggraver en conjonctivites tenaces. 

Les instruments et matériels (pour le soin des ongles, tire-comédons, tondeuse, rasoir…) qui entraînent la possibilité d'effraction cutanée avec contact avec le sang, ou une petite plaie d'un client ou le pus des boutons, ou encore les gestes ou matériels (tables, linge) qui entrent en contact avec des fluides corporels (salive, sécrétions corporelles…)  comportent des risques de transmission d'agents infectieux.

Elles mettent surtout en jeu les streptocoques, les staphylocoques, générant des infections bactériennes comme l'impétigo, staphylococcie, panaris... 

Les esthéticien(ne)s ont aussi la possibilité de contracter des dermato-mycoses, de l'herpès ou des verrues (papillomavirus), notamment dans les soins des pieds et dans l'ambiance chaude et humide des saunas, propice aussi à la transmission de légionellose.

En ce qui concerne les virus des hépatites B (VHB) et C (VHC) et le virus du Sida (VIH), qui sont transmissibles par le sang, les risques existent, quoique beaucoup plus faibles que pour les soins infirmiers.

Les risques biologiques sont majorés par le fait que le professionnel de la beauté et de bien-être minimise le risque infectieux et ne prend pas tous les moyens de protection nécessaires (gants, masques...), qui sont perçus comme créant des barrières entre lui et sa clientèle. Ce manque de mesures sanitaires engendre des risques pour les professionnels qui pourraient être éviter en utilisant les gestes barrières face au client.

Tout contact avec une personne instable implique un risque psychologique, aggravé du fait de l'isolement du travailleur seul en activité et surtout si le travail s'exerce au domicile du client. Cette contrainte relationnelle sous forme de traumatismes psychologiques répétés est plus ressentie par les femmes. Le manque de considération de la part de clients, l'agression verbale ou le comportement inapproprié, ...peuvent avoir des conséquences psychiques (stress, anxiété), ou somatiques (digestives, cardio-vasculaires).

Par ailleurs, même hors cas de violence, le contact permanent avec la clientèle nécessite soi-même d'avoir une bonne présentation, d'être aimable et à l'écoute et cette disponibilité constante quelle que soient les circonstances exerce une pression psychologique qui peut être parfois lourde à supporter. Le travail le week-end et parfois en nocturne dans certains centres commerciaux ajoutent des contraintes d'ordre familial à ces professions.

Les mesures de prévention essentielles résident dans l'installation des locaux, les aménagements ergonomiques du poste et des espaces de travail, le strict respect des règles d'hygiène et la protection individuelle. Il est bon de rappeler également lors de formations préventives les risques professionnels qu’encourent les artisans tout au long de leur carrière.

Il convient d'évaluer les risques professionnels et de rédiger le Document Unique de Sécurité, qui est obligatoire pour tout établissement employant au moins un salarié : la retranscription de cet état des lieux doit conduire à l'élaboration d'un plan de prévention correspondant aux risques identifiés. 

A- La prévention collective

L'installation et l’entretien des espaces de travail :

• Choisir une bonne aération et ventilation générale 
  
  
• Nettoyer les plans de travail, sols régulièrement et en fin de journée
  
  
• Privilégier les poubelles et éviers à pédale.
  
  
• Adapter les équipements (siège, tables de soins) afin qu’ils soient ergonomiques pour le professionnel (réglables en hauteur). Le respect de gestes professionnels corrects est garant d'une prévention vis-à-vis des TMS.
  
  
• L'installation électrique doit être conforme aux normes de sécurité électrique
  
  
• L'environnement de travail doit offrir un éclairage suffisant, une ambiance sonore modérée, une température non excessive.
  
  
• Les machines utilisées doivent posséder un certificat de conformité, une notice en français, un marquage "CE" sur l'équipement. Des vérifications périodiques pour certaines machines sont obligatoires. 
  
  
• Comme toute entreprise recevant du public, les instituts de beauté/salon de coiffure sont soumis à la réglementation ERP : mesures de prévention contre l'incendie et facilitation de l'évacuation du public, instructions obligatoires sur l'interdiction de fumer, les moyens de secours, ...
  
  
• Une trousse contenant le matériel de premiers secours (désinfectants, pansements, etc.) doit être mise à la disposition du personnel pour les soins immédiats des plaies. Les mesures à prendre en cas d'urgence (coupure, brûlure, numéro des services de secours) doivent être connues et visiblement affichées.
  
  
• L'élimination des déchets doit être correcte, c'est-à-dire dans un collecteur ou conteneur spécialement adapté afin d'éviter toute blessure ou contact potentiellement contaminant.
  
  
• La conception des lieux de travail pour prévenir la violence concerne l'éclairage adéquat, suffisant et à l'épreuve du vandalisme à l'extérieur et la surveillance électronique (systèmes de vidéo- ou de radio-surveillance, dispositifs d'alarme et d'alerte).
  
  
• Le nettoyage et la désinfection du matériel : pour les activités de beauté et de bien-être, il convient d'utiliser de préférence du matériel à usage unique chaque fois que ce matériel existe.
  
  
• Travailler avec des instruments et appareils propres et désinfectés pour éviter toute contamination de soi-même ou des clients.

La protection des mains :

• Lavage des mains sans détergent, avec des savons surgras, séchage avec une serviette sèche en tamponnant (sans frotter) ou un essuie-main jetable en papier absorbant, avant et après tout contact avec un client, après avoir manipulé des objets contaminés, souillés par du sang ou des sécrétions, après tout geste de la vie courante (WC, manger, boire...) , avant de mettre des gants et après les avoir retirés. Pas de port de bijoux pendant le travail car ils empêchent un bon nettoyage et essuyage des mains.
  
  
• Application régulière de crèmes hydratantes pour les mains.
  
  
• Utilisation de gants en vinyle ou nitrile, à usage unique.
  
  
• Il ne faut jamais avoir de contact direct avec les bains de nettoyage ou les pièces qui y sont immergées pendant le traitement de stérilisation

La protection du corps

• blouse de préférence à manches longues lavée fréquemment pour éviter la salissure des tenues et l'imprégnation par les produits manipulés
  
  

La vaccination préventive contre l'hépatite B 

La formation